一場(chǎng)抗疫戰(zhàn)斗，跨過(guò)冬春，步入初夏。自疫情爆發(fā)以來(lái)，干部醫(yī)療科病人數(shù)量有所減少，但重癥病人顯著增多。同事們略帶調(diào)侃地總結(jié)：“現(xiàn)在留下的可都是精華呀！”此非虛言，在此特殊時(shí)期，來(lái)我科就診的，基本都是在家中忍無(wú)可忍的急重癥患者。

13床的崔奶奶就是典型的代表。老人家已到期頤之年，今年100周歲，近3個(gè)月來(lái)，先后因肺炎、感染性休克、泌尿系感染、心功能衰竭等疾病在我科治療搶救。近1個(gè)月之內(nèi)，兩次患急性心肌梗死，并發(fā)心臟室壁瘤、竇房結(jié)功能障礙，心功能進(jìn)一步惡化。干部醫(yī)療科全力以赴、精準(zhǔn)治療，考慮到其年齡特點(diǎn)，小劑量滴定個(gè)體化用藥，配合細(xì)致入微的護(hù)理照料，使其度過(guò)了一個(gè)又一個(gè)危險(xiǎn)時(shí)刻。但是難題又接踵而至：崔奶奶早已喪失吞咽功能，長(zhǎng)期靠胃管鼻飼進(jìn)食，但目前她的賁門(mén)括約肌功能也失效了，也就是說(shuō)，通過(guò)胃管打到胃里的食物，很快就順著食道返流到咽部，部分嘔吐出來(lái)，另一部分嗆到氣道和肺，造成吸入性肺炎。曾經(jīng)去導(dǎo)管室下過(guò)空腸營(yíng)養(yǎng)管，但才用沒(méi)多久就被老奶奶迷迷糊糊拔掉了。至今，她已經(jīng)1個(gè)多月沒(méi)能從胃腸道進(jìn)食了，全靠靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液提供每天所需的能量。帶來(lái)的嚴(yán)重后果是，正常的消化吸收功能喪失，心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。對(duì)此，家屬十分焦急，醫(yī)生們也幾次嘗試帶著全套搶救設(shè)備和氧氣袋、推著病床護(hù)送崔奶奶去導(dǎo)管室放置空腸管。但每次都是才出門(mén)十幾米，就因喘憋加重鎩羽而歸。從病區(qū)到導(dǎo)管室的路不過(guò)100多米，卻如同天塹，無(wú)法逾越。

怎么辦？再等等？如果心功能再恢復(fù)一些，是否有機(jī)會(huì)再去嘗試？

“等？繼續(xù)全靜脈輸液營(yíng)養(yǎng)，心衰好轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)就越來(lái)越小了。作為醫(yī)生不能放棄每一條生命，時(shí)間不等人啊！”高永紅主任說(shuō)。她馬上積極聯(lián)系到床邊空腸營(yíng)養(yǎng)管廠家，在和家屬充分溝通征得其同意后，開(kāi)展了我院第一例床邊鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管盲插置管術(shù)。和插胃管不同，下空腸管手法要求極高，速度、手感，何時(shí)用力、何時(shí)等待，聽(tīng)診是“氣過(guò)水聲”還是“氣過(guò)氣聲”，都有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。我科這第一例操作，就啃了塊硬骨頭——這不僅是我院第一例徒手盲插空腸管，也是培訓(xùn)專家見(jiàn)過(guò)的年齡最大的空腸管插管患者（目前最高年齡91歲）。高永紅主任親自督陣，4位護(hù)士、醫(yī)生分立床邊，輕輕扶住老奶奶的頭部和四肢，在她耳邊不停安慰，緩解其緊張情緒。干部醫(yī)療科一病區(qū)有著十幾年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的骨干護(hù)士武麗霞主動(dòng)請(qǐng)纓，在技術(shù)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。整個(gè)插管過(guò)程可謂困難重重。百歲老人的胃腸蠕動(dòng)本就十分緩慢，加上患者容易驚恐躁動(dòng)，每一次搖頭晃動(dòng)或者咳嗽惡心，管子就會(huì)退出一小段，非常考驗(yàn)操作者的耐心。管路進(jìn)入65cm至75cm是從胃部通過(guò)幽門(mén)進(jìn)入空腸的關(guān)鍵點(diǎn)，為避免戳破胃腸壁，不能暴力，小武要保持“懸腕持筆法”握著空腸管全神貫注地等待，等待胃蠕動(dòng)的每一瞬間，往前推進(jìn)幾毫米。此段距離僅為短短的10厘米，卻足足用了40分鐘，蝸牛的速度也不過(guò)如此吧。從開(kāi)始插管到管路進(jìn)深95厘米固定在位，整整用了1小時(shí)，由于持續(xù)保持彎腰舉臂懸腕動(dòng)作，武麗霞操作下來(lái)已是汗如雨下。隨后的床邊腹平片顯示，營(yíng)養(yǎng)管優(yōu)美地盤(pán)成“C”型進(jìn)入空腸，置管成功!現(xiàn)在，崔奶奶已經(jīng)可以通過(guò)這根空腸管攝入葡萄糖、水和幾百毫升營(yíng)養(yǎng)液了，逐步減少了靜脈輸液，心功能的指標(biāo)在漸漸好轉(zhuǎn)。

“醫(yī)者仁心，永不言棄”。踐行這一光榮誓言，不僅需要有一顆仁心，還需要開(kāi)拓的思路和精益求精的技術(shù)追求。在這特殊的3個(gè)多月里，干部醫(yī)療科全體員工克服重重困難，成功搶救多例急性心梗、心衰、休克、重癥肺炎、呼吸衰竭的患者，我科3臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)處于滿負(fù)荷使用狀態(tài)；挽回了多例消化道大出血、急性腎衰、腎病綜合征、癲癇大發(fā)作、腦血管夾層動(dòng)脈瘤等急危重癥患者的生命。

疫情改變了所有人的生活，也襯托出生命的脆弱與可貴。干部醫(yī)療科醫(yī)護(hù)人員有信心，在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)役中堅(jiān)守信仰，敬佑生命，為每一位信任我們的患者竭盡全力，打開(kāi)通往康復(fù)的大門(mén)。

干部醫(yī)療科