醫(yī)院動(dòng)態(tài)
總醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合運(yùn)用ECMO技術(shù)救治爆發(fā)性心肌炎患者
近日，一名47歲女性患者因爆發(fā)性心肌炎命懸一線，在總醫(yī)院心臟大血管外科、心內(nèi)一科、重癥醫(yī)學(xué)科、功能檢查科等多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，經(jīng)過(guò)70多個(gè)小時(shí)的全力救治，北京航天總醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)將患者從“死亡線”上救了回來(lái)。此例ECMO技術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著總醫(yī)院急危重癥患者救治技術(shù)上的新突破。
ECMO(體外膜肺氧合)技術(shù)是體現(xiàn)醫(yī)院危重癥急救水平的一門(mén)高級(jí)生命支持技術(shù)。ECMO可替代人體肺臟的換氣和氧合功能、心臟泵血功能，讓氧氣源源不斷地輸送到身體各處，是重要的生命支持系統(tǒng)。
10月11日，某患者因胸悶氣短、心肌酶高等系列癥狀被心內(nèi)一科收治，甘豐主任初步考慮患者為“爆發(fā)性心肌炎”。11日晚，心內(nèi)一科為患者配備呼吸機(jī)，但患者心肌酶持續(xù)升高，病情惡化，被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。
據(jù)了解，爆發(fā)性心肌炎主要由病毒感染誘發(fā)，是一種以心肌組織嚴(yán)重水腫和功能障礙為特征的疾病。這種疾病起病隱匿，惡化迅速，患者很快會(huì)出現(xiàn)頑固性休克或致死性心律失常，病死率較高，且以猝死為主。
10多個(gè)小時(shí)的全力救治并沒(méi)有讓病情得以控制?；颊咔闆r持續(xù)惡化，心肌酶、乳酸持續(xù)升高，無(wú)尿，大劑量的血管活性藥物難以維系，器官功能衰竭征象逐漸顯現(xiàn)，生命危在旦夕。
重癥醫(yī)學(xué)科孫亞萍主任迅速組織心臟大血管外科趙忠主任、心內(nèi)一科甘豐主任等專家對(duì)患者的病情和搶救措施進(jìn)行討論，專家們一致認(rèn)為——啟動(dòng)ECMO!
明確ECMO治療、細(xì)化治療流程和步驟、對(duì)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況進(jìn)行預(yù)判和預(yù)防……專家們?cè)俅畏磸?fù)評(píng)估患者病情，為患者實(shí)施ECMO治療?？傖t(yī)院心臟大血管外科ECMO團(tuán)隊(duì)高揚(yáng)與劉新賓兩位專家憑借嫻熟的技術(shù)，在重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)一科與功能檢查科的協(xié)助下完成治療。
ECMO上機(jī)容易，治療難。24小時(shí)都需要ECMO團(tuán)隊(duì)成員一直堅(jiān)守，監(jiān)控、評(píng)估患者的心臟恢復(fù)狀況，采取有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗凝治療、預(yù)防感染、治療原發(fā)病、早期康復(fù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等手段，稍有差池，就會(huì)前功盡棄，每個(gè)細(xì)節(jié)都至關(guān)重要。
隨著ECMO“代班成功”，患者的血壓、心率、氧合、轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、乳酸值等各項(xiàng)指標(biāo)逐步恢復(fù)正常，尿量增加至正常。10月15日，患者順利撤下ECMO，19日拔除呼吸機(jī)，20日轉(zhuǎn)回心內(nèi)科加護(hù)病房。
在醫(yī)學(xué)界，ECMO是重癥心肺功能衰竭病人的搶救利器，堪稱重癥救治的終極利器，它能減輕心臟負(fù)荷，使心肌得到休息，改善心臟血流動(dòng)力，為受損心肌細(xì)胞功能恢復(fù)贏得寶貴時(shí)間。
ECMO搶救技術(shù)可廣泛適用于急診科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科等科室，能極大提高心源性休克、猝死、重癥肺炎、羊水栓塞等危急重癥的搶救率。在提供治療機(jī)會(huì)同時(shí)，ECMO技術(shù)對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有更加積極的意義，可提高猝死患者的搶救率，帶動(dòng)多科室對(duì)重癥患者的搶救能力，為探尋患者原發(fā)疾病贏得更多的時(shí)間，提升疑難雜癥治療經(jīng)驗(yàn)值。
目前，總醫(yī)院心臟大血管外科ECMO技術(shù)團(tuán)隊(duì)已成功開(kāi)展20余例。新冠肺炎疫情爆發(fā)后， ECMO治療在總醫(yī)院進(jìn)一步全面推廣。此次救治兇險(xiǎn)的爆發(fā)性心肌炎患者，從救治到管理，各學(xué)科通力合作，不僅彰顯了總醫(yī)院急危重癥救治的綜合實(shí)力和水平，也展現(xiàn)了開(kāi)創(chuàng)新技術(shù)、實(shí)現(xiàn)新突破的發(fā)展勁頭。下一步，總醫(yī)院將繼續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和各類疾病的救治能力，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
