醫(yī)院動(dòng)態(tài)
生命與時(shí)間的博弈——與致命血栓斗爭(zhēng)的45天
急診高危肺栓塞，病程發(fā)展快，且臨床患者多伴其他復(fù)雜合并癥，因此是臨床心外科極為兇險(xiǎn)的病癥，且該病病死率高達(dá)30%-40%，只有高超精湛的醫(yī)術(shù)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精密的配合，方能拯救患者的生命。
2022年9月1日，我院就接診并成功救治了這樣一位高危肺栓塞重癥患者。
患者情況介紹
患者張女士，現(xiàn)年68歲，9月1日凌晨1:30由某三甲醫(yī)院緊急轉(zhuǎn)入我院急診科，經(jīng)查患者有肺栓塞伴右心房大量血栓，且入院前有疑似休克史，我院緊急將該患者轉(zhuǎn)入心外重癥監(jiān)護(hù)室（CSICU），并迅速做好吸氧，心電監(jiān)護(hù)，靜脈通道開通及床旁心臟和雙下肢超聲檢查等一系列工作，結(jié)果回示與病史一致，且有繼續(xù)發(fā)展傾向，我院遂立即展開專家會(huì)診研討患者治療方案。
專家會(huì)診
研討確立治療方案
9月1日早7:00患者病情穩(wěn)定，檢驗(yàn)結(jié)果回示無明顯手術(shù)禁忌?？傖t(yī)院心臟大血管外科趙忠主任聯(lián)同安貞醫(yī)院專家一同會(huì)診，確定先行下腔靜脈濾器植入排除患者下肢血栓及全身高凝狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)因素，再行心外科手術(shù)治療的方案。與此同時(shí)，趙忠主任立即聯(lián)絡(luò)了血管外科張宇主任和心內(nèi)一科甘豐主任一同為患者進(jìn)行下腔濾器植入術(shù)和冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，憑借兩科主任精湛的醫(yī)術(shù)，介入手術(shù)進(jìn)展得十分順利，濾器成功植入，冠脈造影回示左冠前降支90%狹窄。
左圖 下腔靜脈濾器植入
右圖 前降支狹窄
團(tuán)隊(duì)緊密配合
患者心外手術(shù)順利實(shí)施
9月1日上午9:00患者病情更加明確，手術(shù)后顧之憂解除，然心外手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大且患者伴有嚴(yán)重合并癥，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)仍面臨著一場(chǎng)硬仗！術(shù)前患者家屬對(duì)病人的病情及手術(shù)充滿焦慮與擔(dān)心，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的知識(shí)宣教及情緒安撫下，家屬了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后決定放手一搏同意為患者實(shí)施手術(shù)。當(dāng)日，趙忠主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合安貞醫(yī)院專家共同在全麻體外循環(huán)下為患者實(shí)施了心外手術(shù)，在麻醉科樊宏主任團(tuán)隊(duì)和手術(shù)室周玉琴護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，手術(shù)過程順利，患者安返心外科重癥監(jiān)護(hù)室。
圖為右心及下腔靜脈內(nèi)血栓
患者術(shù)后病情復(fù)雜
治療團(tuán)隊(duì)齊力攻堅(jiān)克難
事與愿違，大家最不想遇見的情況接連發(fā)生?；颊咝g(shù)后內(nèi)環(huán)境紊亂、重度貧血、心功能不全、心律失常、循環(huán)不穩(wěn)定，不得不大量使用多種血管活性藥物。同時(shí)患者還有急性腎損傷、上消化道出血、急性呼吸窘迫綜合征、肺部感染等多種并發(fā)癥，這一系列問題給趙忠主任團(tuán)隊(duì)造成了極大挑戰(zhàn)。患者病情復(fù)雜，短期內(nèi)脫機(jī)無望，在與腎內(nèi)科王藝萍主任和重癥病房孫亞萍主任會(huì)診后，趙主任立即將患者轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行持續(xù)床旁透析和其他全面而系統(tǒng)的綜合治療。轉(zhuǎn)入ICU一周后，患者停止透析順利排尿，腎功能恢復(fù)；兩周后患者呼吸機(jī)參數(shù)下調(diào)，肺功能恢復(fù)，順利脫機(jī)！終于患者病情好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)回了心外科。在心外科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，患者心功能、消化系統(tǒng)功能恢復(fù)，肺炎得到有效控制，生活基本自理，也能做簡(jiǎn)單的康復(fù)活動(dòng)。10月14日這一天，張女士在我院經(jīng)過了45天的治療，康復(fù)出院！
圖為出院時(shí)張女士一家與心外科醫(yī)護(hù)人員合影
健康所系，性命相托！竭盡全力救治每一位病患是醫(yī)護(hù)人員畢生的使命。每一次急危重癥患者的救治都是一場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，此次張女士的成功搶救離不開我院各兄弟科室的通力配合與每一位參與此次搶救工作的所有醫(yī)護(hù)人員全心全意的付出，更離不開患者與家屬對(duì)我們的絕對(duì)信任。北京航天總醫(yī)院心臟大血管外科將竭誠對(duì)待每一位患者，為大家的生命健康保駕護(hù)航！
